Показания и противопоказания к удалению зубов.
Чтобы не было ни каких сомнений в правильности решения об удалении зуба, ниже приведены фундаментальные показания и противопоказания к удалению зуба, принятые большинством стоматологов в мире и подтвержденные многолетним опытом и наблюдением.
Показания:
— невозможность проведения консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней);
— безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в областиверхушки корня т окружающей кости, когда не показаны проведение нового эндодонтического лечения или резекция верхушки;
— полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использования оставшегося корня для протезирования;
— подвижность зубов третьей степени (во всех направлениях) вследствие тяжелой формы пародонтальной болезни;
— не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, способствующие развитию воспалительного процесса в окружающих тканях, ликвидировать который другим путем невозможно;
— зубы, мешающие изготовлению функционального протеза либо проведению ортопедического лечения (протезирования);
— зубы являющиеся источником инфекции (например, перед облучением, операцией и т.д.);
— зубы с острым или хроническим воспалительным процессом, не подлежащие лечению.
Противопоказания:
— острый воспалительный процесс в периапикальном периодонте, сопровождающийся значительной припухлостью области и наличием гнойной инфекции. В таком случае рекомендуется назначить больному антибиотик для купирования воспаления и лишь после этого по показаниям удалить зуб;
— острые инфекционные заболевания;
— острые заболевания внутренних органов;
— острая лучевая болезнь 1-2 стадии;
— заболевания слизистой оболочки полости рта.
После лечения этих заболеваний и улучшения состояния больных при необходимости проводится удаление зуба.
Относительные противопоказания.
Ряд общих и местных заболеваний, при которых удаление зубов больному можно выполнить только после соответствующего лечения и подготовки:
— сердечно-сосудистые заболевания (предынфарктное состояние и 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь, ангина пекторис (ишемическая болезнь сердца), бактериальный эндокардит и т.д.);
— геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), заболевания протекающие с геморрагическими симптомами ( острый лейкоз, агранулоцитоз);
— заболевания ЦНС;
— онкологические болезни;
— больные, принимающие стероиды, антикоагулянт и др. лекарственные препараты;
— беременные женщины (в определенный период).
В данных случаях стоматолог должен консультироваться с лечащим врачом пациента и согласовывать с ним план лечения.
Вывод.
Как видно из вышесказанного существуют довольно четкие и ясные показания и противопоказания к удалению зубов. Если пользоваться этим общепринятым руководством, то в большинстве случаев удастся обосновать пациенту необходимость удаления зуба и снизить риск ошибочного удаления.
